膝关节疼痛(骨性关节炎)治疗的注意事项总原则:护养轻、撑药练护:防止受凉、受累、受潮、受风,比如佩戴薄护膝,不骑电动车、不要到很潮湿的地方等,防止负重行走,不要做极度屈曲和下蹲等动作,上下楼的时候要一步一步的动作,甚至可以侧身行走。养:平时可以吃一些富含胶质的食物如牛蹄筋、海鱼等等;轻:就是减肥,体重越轻,对膝关节的负荷越小,有利于减少对膝关节的损伤;,撑:拄拐行走,甚至可以用双拐,再一个有一些支具也可以使用,目前比较有效的支具有:奥索安陆德免荷一号,对中重度膝关节骨性关节炎尤其是出现O、X型腿的病人效果很好药:口服一些活血化瘀、促进软骨再生以及一些非甾体类消炎镇痛药,比较重一些的可以膝关节腔内注射玻璃酸钠和透明质酸酶,对部分病人有一定效果;练:这个要坚持下来,而不能三天打鱼两天晒网,比较好的方法有游泳,空蹬自行车等,也有可以联系背靠墙静蹲,但是膝关节屈曲角度不要超过90度;太极拳和瑜伽等不建议做那些极度屈曲的动作,只要疼痛加重就要小心,出现这些情况时建议咨询专业医生欢迎关注微信订阅号:骨大梁(gudaliang555),也可加微信:lyy18854034555.进一步咨询,每天前20位朋友可以得到24小时内回复。欢迎扫描二维码关注:
1 健康教育2 药物治疗3 支具治疗4 玻璃酸钠注射5 自体富血小板血浆注射6 膝关节周围截骨手术7 关节镜探查清理手术8 单髁置换手术9 全膝关节置换手术10 膝关节置换后翻修手术详细治疗方案的选择请直接联系我,我会帮您选择最合适的治疗方案!
什么是半月板?半月板是镶嵌于膝关节股骨髁与胫骨平台之间的一块纤维软骨。内外侧各一个,内侧半月板呈"C"形,和内侧关节囊联系紧密;外侧半月板呈"O"形,和外侧关节囊没有直接相连,活动度较大。半月板有什么功能?首先半月板增加了膝关节的稳定性和匹配性,承担股骨-胫骨间的基本负荷;其次还具有缓冲震荡的作用,这点类似于汽车的减震装置。半月板损伤的发病率?单纯的半月板损伤并不很多,常常是交叉韧带断裂的合并伤,或者是老年性膝关节退行性关节炎的其中一个病理改变。什么情况下半月板容易损伤?常发生于屈曲位时的膝关节扭转,所以足球、篮球等运动好发;另外也可以发生于特别的职业如举重运动员长期反复的负重下蹲等等。半月板损伤有什么临床表现?急性期主要表现为膝关节的肿胀疼痛,活动受限。急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,膝关节屈伸时有弹响,部分病人有"交锁"现象(活动时病人常感到"咯嗒"一声。伤膝立即像有东西卡住了不能动弹,称为"交锁",而且非常痛。经慢慢恢复后,又无意中听到"咯嗒"一声,膝关节立即恢复伸屈,称为"开锁",疼痛也随之减轻),下蹲、起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,股四头肌萎缩。如何诊断半月板损伤?1.病史:一般都有扭伤史。2.症状:上述临床表现。3.体征:关节间隙的固定压痛、麦氏(McMurray)试验、研磨试验等。4.影像学:主要是核磁检查。核磁共振(MRl)有放射伤害吗?核磁共振(MRl)是电磁波扫描成像,与DR、CT的X射线完全不一样,没有放射伤害。核磁共振(MRl)报告半月板1、2、3级损伤是什么回事?正常:半月板为均匀的低信号。1级损伤:半月板内部小灶性的类圆形信号增高影,未达半月板表面,代表退变性改变。2级损伤:半月板内部线形的中等信号增高影,未达半月板表面,代表退变性改变。3级损伤:达到半月板关节面的异常信号,可为线形或不规则形,通常代表半月板撕裂。1、2级损伤代表半月板的退变,不用处理,只有3级损伤才是真正的损伤(撕裂),才需要治疗。个人建议为避免误解,统一为1、2、3级信号更合适,1、2级信号是正常的,3级信号才是损伤。半月板损伤后怎么办?扭伤膝关节怀疑有半月板损伤者,应该佩戴护膝制动,局部冰敷,尽早到医院找医生检查确诊。半月板损伤能够保守治疗吗?对于半月板损伤的治疗一直是患者比较关心的问题。人体组织的愈合主要取决于受伤的部位,若损伤部位血运丰富可能愈合能力较强,反之则不易愈合。但半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,只有与关节囊相连的边界部分能从滑膜得到一些血液供应。因此,除极少数的边缘部分损伤后在制动的情况下(比如用石膏、支具固定)可以自行修复外,其余的绝大部分病人均不能愈合。目前还没有一种药物对半月板愈合有效!半月板损伤不作处理有什么后果?如果不作处理,不但损伤的半月板不能愈合,而且撕裂会越来越重,并且会造成膝关节软骨的磨损,导致膝关节退行性关节炎的过早发生。半月板损伤什么情况下需要手术?因为半月板不能自我修复,所以,对于青壮年,一般只要有半月板损伤,都应该进行手术治疗;对于年龄比较大的患者,如果关节退变不重,因为半月板损伤导致了"交锁"、疼痛的情况,同样需要手术治疗。半月板损伤的开放手术可取吗?开放的半月板切除手术曾经是治疗的唯一方法,随着关节镜技术的出现以及不断发展,微创美观的关节镜手术已经是治疗半月板的金标准,开放式的手术不可取并被完全抛弃!关节镜下能够处理好损伤的半月板吗? 关节镜手术通过2-3个3mm的微小切口,利用4mm的关节镜镜头,可以比肉眼更加清晰的显示包括半月板在内的膝关节内结构,并利用专门的精细手术器械,可以对半月板作各种各样的切除及缝合等手术。半月板缝合是不是比切除更好?很多人都知道半月板的作用很重要,因此总认为缝合比切除好,其实半月板的切除与缝合各有适应症,能够缝合的半月板就不应该切除,不能缝合的半月板千万不要勉强缝合,手术医生会根据术中的具体情况选择。关节镜下半月板手术的原则是什么?关节镜手术医生都会遵循缝合、部分切除、次全切除、全切除的次序,在保证半月板残留边缘稳定、光滑的前提下,尽量多保留半月板组织。半月板损伤切除多少为好?半月板不是保留越多越好,必须保证半月板残留边缘稳定、光滑。只要及时诊治,即使不适合缝合,绝大部分病人采用最简单的部分切除将损伤的半月板修整为光滑弧形就能够达到目的,极少需要进行次全切除和全切除。什么情况下的半月板损伤才能缝合?大概只有15%~30%的半月板损伤可以进行缝合。能否进行半月板缝合和以下因素有关:1.半月板撕裂的形态,纵裂最适合进行缝合,而水平撕裂和瓣状撕裂基本不能缝合;2.半月板撕裂的部位,位于红区的撕裂最适合进行缝合,而位于白区的撕裂基本不能缝合;3.半月板损伤的时间,新鲜的半月板损伤适合缝合,而陈旧的半月板损伤大多演变为复杂破裂而不适合进行缝合。哪一种半月板的缝合方法更好?半月板的缝合方法很多,缝合材料也多样,应该根据半月板损伤的部位、类型、程度以及患者的经济状况等综合考虑来选择,个人建议在保证疗效的前提下,方法简便、价格合理更好。交叉韧带合并半月板损伤仅处理半月板可以吗?交叉韧带并半月板损伤是常见的损伤,交叉韧带对膝关节的稳定有着极其重要的作用,特别是半月板的缝合,只有在膝关节稳定的前提下才可能愈合,不修复韧带,仅仅处理半月板往往徒劳无功。半月板损伤术后还能够进行体育锻炼吗?不论是半月板的切除或缝合,经过一段时间的康复训练后是可以进行体育锻炼的。但毕竟膝关节受过伤、做过手术,因此,每次运动都应该戴护膝保护,不建议再从事象受伤以前一样激烈的运动。您如果想交流或咨询,可扫一扫二维码,添加微信。
踝关节是人体关节中结构复杂、活动频率较高的关节之一,是下肢完成支撑、跳跃及落地等动作的主要受力部位,也是日常生活和体育运动中较易受损伤的关节之一,踝关节损伤是骨科急诊接诊最多的病种,约占骨骼肌肉系统损伤的25%,其中绝大部分都是外侧韧带损伤。 PRICE原则 作为踝关节扭伤的紧急处理措施,PRICE原则几成经典: 可踝关节扭伤有了PRICE原则就够了吗?哪些患者需要固定?哪些患者需要手术?很显然,PRICE只是踝关节扭伤紧急处理( 24-48 小时内)的原则,那么后续如何处理? 踝关节扭伤的分级 通常根据踝关节损伤的轻中重分为3级。 1级:韧带存在拉伸,仅在微观上有韧带纤维的损伤,疼痛轻微。只要能耐受,可以负重;无需夹板支具固定;可行等长收缩练习;如果能耐受可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。 2级:部分韧带纤维断裂,中等程度的疼痛和肿胀,活动度受限,可能存在关节不稳。需要应用夹板或支具进行固定,配合理疗以及肌力和关节活动度练习。 3级:韧带完全断裂,存在明显的肿胀和疼痛,关节不稳定。制动以及康复训练同2级,但康复时间更长,少数病例需手术治疗。 非手术治疗 有研究认为,对于 1 级和 2 级踝关节扭伤,数天后进行关节活动度锻炼并逐渐增加负重可以使得患者踝关节扭伤恢复更快。对 3 级踝关节扭伤患者(完全性韧带撕裂),有证据支持伤后 10 天内早期制动,此后开始踝关节运动。当然,很多学者仍支持3级损伤患者应制动 2-3 周。 一般推荐 第一阶段,1周内 PRICE 原则,休息,保护踝关节,减轻肿胀; 第二阶段,第2-3周,逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性; 第三阶段,接下来几周至几个月内,逐渐开始恢复运动,从不需要扭转踝关节的运动开始,最终恢复体育运动。 手术治疗 只有极少数3级损伤的患者,通过几个月系统的非手术治疗失败后,需进行手术治疗。这些患者一般是损伤严重,存在明显不稳,且对运动要求很高的人群。 手术方式可考虑关节镜或开放重建,修复韧带结构。
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转载于《足踝矫形专家》 完整的足踝部包括踝关节和距下关节,承受着我们身体几乎所有的重量。在过度的强力内翻或外翻活动时,踝部的韧带被过分牵拉,导致韧带损伤或断裂,也可导致韧带被拉长,撕脱骨折,踝关节或胫腓下关节半脱位、全脱位。 引起此种情况的原因有很多,常见如准备活动不充分、不平坦的地面上运动、不合适的鞋、运动时精力不集中致发生意外等。足踝部扭伤后出现疼痛,肿胀,皮下淤斑,活动时踝关节疼痛加重。 因为踝关节扭伤是我们生活中非常常见的一种伤害,所以很多人不以为然,觉得没关系。实际上如果恢复的不够彻底,很容易导致我们踝关节的慢性不稳定等并发症,严重者甚至产生终身性影响。 据报道:尽管70%的患者在扭伤后的3--9个月内能够完全恢复功能,但是其他患者如果在初次扭伤后未接受正确的治疗,可能会在持续几年的时间里受到遗留症状的困扰(比如疼痛、踝关节不稳定)。 具体来讲,以下几种并发症都比较常见: 1、形成创伤性关节炎,损害滑膜或血肿消除较慢,引起滑膜损伤伤或粘连,形成创伤性关节炎; 2、韧带反复损伤,过早活动或治疗不彻底,进一步反复刺激或损伤韧带; 3、踝关节僵死,屈伸旋转活动严重受限; 4、韧带断裂,经常性韧带反复损伤,在剧烈活动时,会突然断裂; 5、反复的关节扭伤。 对于疾病或者意外伤害,我们都知道有效的预防永远是最好的治疗,关键是,怎样预防可能出现的足踝扭伤? 1、合适的鞋子:鞋子是身体接触地面的中间媒介,缓冲下肢对地面之间的缓冲力,提供下肢的稳定性与对地面的贴合性。 2、良好的场地:良好场地的维护往往比选择一双合适的鞋子更重要,脚踝扭伤的祸首也往往仅只是一颗石头、一块突起的小泥巴或是一个坑洞。 3、脚踝的保护:对于脚踝曾扭过伤的人来说,预防再度扭伤是相当重要的,可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。 4、恢复踝关节的功能:外在的保护永远不如自己有能力来控制预防脚踝扭伤的再发生重要,平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练。 5、运动前进行充分的准备活动,好的充分的热身活动对心脏、肺、关节和心理的调节都至关重要,更能对韧带和肌肉组织进行预热,最大程度的调动身体组织对压力和冲击的耐受性。 一旦发生足踝伤,该怎么办? 足踝扭伤急性期(1周内)的处理措施:P-R-I-C-E P——protection,保护支持:根据扭伤程度不同选择不同的辅具(支持带、护踝、石膏、支具等),避免活动时进一步加重损伤。 R——Rest(休息):停止走动,让受伤部位静止休息,减少进一步损伤; I——ice,冷敷:以装有碎冰的塑料袋包裹患处,20分钟/次,前3天每天3-5次,两次冷敷之间至少间隔半小时。冷敷直至肿痛消失,患处皮肤纹理与对侧相近。 C——compression,加压包扎:使用弹力绷带自脚趾至小腿中段加压包扎,遵循下紧上松的原则。加压包扎直至肿胀减轻。加压包扎不宜过紧否则影响血运。 E——elevation,抬高患肢: 将下肢抬高至心脏水平面以上. 早期——主要以消肿、止痛为目的,受伤后因避免活动,更不应该使劲揉搓,热敷洗烫,这往往是广大患者的误区,因为这些处理势必会加速出血和渗液,甚至加重血管的破裂,以致形成更大的血肿,使受伤部位肿上加肿,痛上加痛。 一般崴脚后如果损伤轻微,无骨折迹象,应在24小时内冷敷,以减轻局部肿胀,另外要积极制动,防止进一步损伤。必要时应及时到医院就诊。 中/晚期——主要以消肿、功能恢复为主,当急性期过后,进行适当的热敷,可以消肿化瘀,促进局部的血液循环,可以轻柔的按摩,促进软组织愈合恢复。 避免剧烈活动,但也避免一动不动,要让踝关节有一个缓慢的康复训练的过程,避免以后出现两种极端的情况,一种是恢复不良,形成习惯性的崴脚,另一种是踝关节僵硬,关节功能受限。 最后——只有极少数损伤非常严重的患者,切通过几个月系统的非手术治疗失败后,需进行手术治疗,这些患者一般是损伤严重的同时存在明显踝关节不稳定,且对运动要求很高的人群。
总原则:护养轻、撑药练 护:防止受凉、受累、受潮、受风,比如佩戴薄护膝,不骑电动车、不要到很潮湿的地方等,防止负重行走,不要做极度屈曲和下蹲等动作,上下楼的时候要一步一步的动作,甚至可以侧身行走。 养:平时可以吃一些富含胶质的食物如牛蹄筋、海鱼等等; 轻:就是减肥,体重越轻,对膝关节的负荷越小,有利于减少对膝关节的损伤;, 撑:拄拐行走,甚至可以用双拐,再一个有一些支具也可以使用,目前比较有效的支具有:奥索安陆德免荷一号,对中重度膝关节骨性关节炎尤其是出现O、X型腿的病人效果很好 药:口服一些活血化瘀、促进软骨再生以及一些非甾体类消炎镇痛药,比较重一些的可以膝关节腔内注射玻璃酸钠和透明质酸酶,对部分病人有一定效果; 练:这个要坚持下来,而不能三天打鱼两天晒网,比较好的方法有游泳,空蹬自行车等,也有可以练习背靠墙静蹲,但是膝关节屈曲角度不要超过90度;太极拳和瑜伽等不建议做那些极度屈曲的动作,只要疼痛加重就要小心,出现这些情况时建议咨询专业医生 欢迎关注微信订阅号:骨大梁(gudaliang555),也可加微信:lyy18854034555.进一步咨询,每天前20位朋友可以得到24小时内回复。